Aplicaciones clínicas – Muerte cerebral

La muerte cerebral es un final irreversible de la actividad cerebral debido a un paro circulatorio cerebral total. La circulación del flujo sanguíneo cerebral está habilitada gracias a la existencia de presión de perfusión cerebral (CPP), la CPP es una función de la presión arterial media (MABP) y la presión intracraneal (ICP).

CPP = MABP-ICP

Por lo general, la muerte cerebral es una consecuencia del aumento de la presión intracraneal (PIC), el aumento de la PIC puede deberse a diversos motivos, como: metabólico, tóxico, traumatismo craneoencefálico, infeccioso, neoplásico e idiopático (tumores). Cuando la PIC alcanza un nivel igual o superior a la presión arterial media (MABP), la circulación del flujo sanguíneo en el cerebro se detendrá y el cerebro morirá.

La determinación de la muerte cerebral se vuelve muy importante en la medicina moderna debido a su papel para salvar vidas a través de trasplantes de órganos. Hoy en día, en la mayoría de los países, el ministerio de salud nacional determina un protocolo específico para el diagnóstico y la determinación de la muerte cerebral, en todos los protocolos habrá la obligación de usar un dispositivo médico. El Doppler transcraneal (TCD) es uno de los dispositivos médicos más comunes que se utilizan para el diagnóstico y una herramienta de decisión de apoyo para la muerte cerebral debido a su efecto único en el patrón de flujo sanguíneo cerebral.

En el examen de diagnóstico de muerte cerebral de TCD, el operador debe examinar a fondo la circulación cerebral anterior y posterior, cuando se examina cada vaso sanguíneo durante al menos 3 minutos y la duración total del examen debe ser de al menos media hora. Si existe una detención circulatoria completa, encontraremos patrones de cese del flujo, patrones oscilantes con flujo negativo en la diástole y picos sistólicos cortos (<50 cm / s).

Patrón de forma de onda “Hacia y atrás”:  patrones oscilantes con flujo negativo en la diástole cuando la PIC se vuelve más alta que la ABP diastólica (irreversible)

Picos sistólicos cortos

El TCD Digi-Lite se usa como una herramienta de diagnóstico para la detención circulatoria cerebral completa en muchos países alrededor del mundo gracias a su muy alta sensibilidad (97%) y especificidad (100%), su pantalla de resumen avanzado del estado de la técnica le da al médico Los datos completos de la circulación cerebral anterior y posterior. El TCD se puede usar junto a la cama de los pacientes, es repetible, rentable, no invasivo, no tiene efecto farmacológico en la prueba y no es necesario usar agentes de contraste que puedan dañar los riñones.

Pantalla de resumen de la parada circulatoria cerebral completa